ABSTRACT
Introducción: El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) ha aumentado su incidencia en los últimos años, con repercusiones importantes en la salud, su tratamiento debe ser elaborado por un equipo multidisciplinario según las necesidades de cada paciente. Los dispositivos de avance mandibular pueden ser una herramienta útil y no invasiva. Objetivo: Evaluar el efecto que tienen los dispositivos de avance mandibular (DAM) en pacientes con SAOS de intensidad severo, en quienes presentan como único sitio de obstrucción la base de lengua y son candidatos para utilizar el dispositivo. Diseño: Estudio cuasi-experimental no controlado de antes y después. Materiales y Métodos: Se incluyeron 30 pacientes con diagnóstico de SAOS de intensidad severo, con único sitio de obstrucción en la base de lengua, que fueran candidatos al uso de dispositivos de avance mandibular, también se realizó polisomnografía de noche dividida de control, comparándose índice de apnea hipopnea (IAH) e índice de ronquido (IR) antes y después del tratamiento. Resultados: En el estudio polisomnográfico de noche dividida de control, se encontró diferencia significativa p<0,001 al comparar el índice de apnea hipopnea e índice de ronquido antes y después de usar el dispositivos de avance mandibular. Discusión: Los dispositivos de avance mandibular pueden ser una herramienta considerada en el manejo del SAOS con cualquier grado de intensidad, siempre y cuando el sitio de obstrucción sea evaluado adecuadamente mediante un grupo multidisciplinario, donde se individualice a cada paciente.
Introduction: The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) has increased its incidence in the last years, with important health repercussions, treatment should be developed by a multidisciplinary team according to the needs of each patient. Mandibular advancement devices can be a useful noninvasive tool. Objective: To evaluate the effect of mandibular advancement devices in patients with severe OSAS, with base of the tongue as the only obstruction site and who are candidates to use the device. Design: Quasi-experimental uncontrolled before and after study. Materials and methods: 30 patients with a diagnosis of severe OSAS, with an unique site of obstruction at the base of tongue, who meet the mandibular advancement devices use criteria; split night polysomnography control was also performed, comparing apnea hypopnea index (AHI) and snoring index (SI) before and after treatment. Results: There is a significance difference p<0,005 between AHI and SI before and after use the mandibular advancement devices in the control split-night polysomnography. Discussion: The mandibular advancement devices may be a treatment tool in OSAS regardless of the severity; a multidisciplinary group should determine the obstruction site, to select a specific treatment in each patient.
Subject(s)
Sleep Apnea Syndromes , Therapeutics , Mandibular AdvancementABSTRACT
Introducción: El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) es uno de los trastornos de sueño más frecuentes, asociada con el riesgo cardiovascular. En la actualidad se ha descrito el uso de esclerosantes en el manejo del ronquido simple, no en la apnea del sueño leve. Objetivo: Evaluar la eficacia de este procedimiento para los pacientes con SAOS de intensidad leve con sitio exclusivo de obstrucción en paladar blando. Diseño: Estudio cuasi-experimental no controlado de antes y después. Métodos:Se incluyeron 11 pacientes con SAOS leve, con sitio de obstrucción exclusivo en paladar blando. Se realizó polisomnografía basal y de control a los 6 meses del tratamiento. Se usó tetradecil sulfato de sodio 3%, submucoso en paladar blando 1ml. en la línea media y 0.5 ml paramedial. Se evaluó el índice de ronquido, de apnea/hipopnea (IAH), saturación de oxígeno y despertares. Discusión: Aunque el número de pacientes es muy pequeño, este es el único antecedente del uso de esclerosantes en el tratamiento de apnea del sueño leve, siendo un procedimiento rápido, económico y poco molesto. Se observó mejoría en los parámetros evaluados exceptuando los despertares. Conclusiones: La inyección de esclerosantes podría ser un tratamiento de elección en pacientes con SAOS leve que cumplan con los criterios de obstrucción ya nombrados.
Introduction: The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a frequent sleep disorder, and is linked with cardiovascular risk. Actually the sclerotherapy was described in the snoring therapy, but not in the mild OSAS patients. Objective: To evaluate the efficacy of this procedure for patients with mild OSAS with exclusive site of obstruction in the soft palate. Design: Quasi-experimental uncontrolled before and after study. Methods: We collected 11 patients with mild OSAS, only with obstruction in soft palate. The assessment was done by basal and control polysomnography 6 months later of the treatment. The sodium tetradecyl sulfate was used in the submucosal space in the soft palate with 1 ml in the midline and 0,5 ml in the paramedian location. We evaluated snoring index, apnea hyponea index (AHI), oxygen saturation and arousals number. Discussion: Despite the small sample, this is the only report in the literature that describes the use of sclerotherapy in the mild OSAS, it's a quick, low cost and not annoying procedure with a significant improve in all the parameters with an exception in the arousals. Conclusions: Sclerotherapy may be a treatment option in patients with mild OSAS, with the inclusion criteria mentioned above.
Subject(s)
Sleep Apnea Syndromes , Therapeutics , SclerotherapyABSTRACT
Es muy importante establecer el sitio de obstrucción en la vía aérea, en pacientes con sospecha de apnea obstructiva del sueño (AOS); la obstrucción ocurre mientras dormimos, por lo tanto ¿la evaluación en posición supina debería dar una mejor información del estado de la vía aérea? Establecer la correlación y diferencias entre la evaluación en posición supina y sentado, mediante el examen físico y endoscópico. Métodos: Cohorte longitudinal, observacional, prospectiva, analítica y prolectiva. Se evaluaron 63 pacientes con sospecha de AOS mediante: posición de la lengua según Friedman, maniobra de Müller y evaluación endoscópica de la vía aérea en posición supina y sentado. Se evaluó la correlación y diferencias entre cada grupo. Resultados: No hay diferencia significativa entre la posición supina y sentado tanto en la evaluación física y endoscópica de la vía aérea, sin ser modificado por sexo o IMC. Se encontró un coeficiente de correlación > 0,8 con p=<0,001 entre la evaluación sentado y en supino. Conclusiones: No hay diferencia entre la evaluación de la vía aérea en posición supino y sentado, pero con una correlación significativa de los hallazgos de estos dos grupos, por esta razón no es necesario evaluar la vía aérea en posición supina...
Introduction: It is very important to establish the site of obstruction in the airway, in patients with obstructive sleep apnea (OSA) suspicion. All these events occur in the supine position while the patient is sleeping; therefore the evaluation in the supine position would give a better assessment of the airway obstruction? Objective: establish the correlation and difference between supine and sitting position evaluation of the physical and endoscopic assessment of the airway. Methods: This was a longitudinal, observational, prospective, analytic study and prolective cohort. We collected 63 patients with suspicion of OSA, they were assessed with the Friedman tongue position, Müller maneuver and endoscopic evaluation of the airway in supine and sitting position. We evaluate the correlation and differences of each one. Results: There is no statistical significance between sitting and supine position findings in the physical and endoscopic evaluation, without influence by sex or BMI. With correlation coefficient >0,8 with a statistical significance p=<0,001 between sitting and supine evaluation. Conclusion: No difference in the evaluation of the airway in sitting and supine position, but with a significance correlation between the findings. For this reason is not necessary to do the airway evaluation in the supine position...
Subject(s)
Humans , Nasopharynx , Otolaryngology , Health , Sleep Apnea SyndromesABSTRACT
Objetivo. Determinar la asociación entre el grado de adicción (GA) y patrón de consumo de tabaco (PCT) con la ansiedad y depresión en fumadores que quieren dejar de fumar (FQDF). Material y métodos. En 495 sujetos que acudieron a un programa para dejar de fumar se determinó la ansiedad (inventario IDARE) y depresión (cuestionario BECK), el GA (cuestionario de Fagerström) y PCT (paquetes-año). Resultados. El GA>= a 6 puntos se asoció con niveles de ansiedad altos [RM=1.94, (IC95 por ciento1.02-3.72), p<0.04] y con síntomas de depresión graves [RM=2.24, (IC95 por ciento1.00-4.99), p<0.04)]. El PCT>= a 21 paquetes año, se asoció con ansiedad rasgo media; [RM=3.19 (IC95 por ciento1.94-5.25), p<.00]; ansiedad rasgo alta; [RM=3.36 (IC95 por ciento 1.66-6-80), p<.00]; con depresión moderada; [RM=3.14, (IC95 por ciento 1.75-5-62) p<.00] y depresión grave; [RM=9.85, (IC95 por ciento 3.30-29.37), p<.00)]. Conclusión. Existe una asociación significativa en fumadores con alto GA y PCT, con la presencia de ansiedad y síntomas de depresión moderada a grave que deben considerarse en FQDF.
Objective. To determine the relationship between the degree of addiction (DA) and pattern of tobacco consumption (PTC) with anxiety and depression in smokers who want to quit smoking. Material and Methods. At admission to a smoking cessation program 495 smokers were surveyed to determine anxiety (IDARE Test), depression (Beck Inventory Test), DA (Fagerström Test) and PTC (pack-years). Results. DA>= 6 points was associated with high anxiety levels RM=1.94, (IC95 percent1.02-3.72), p<0.04]; and with symptoms of severe depression; [RM=2.24, (IC95 percent1.00-4.99), p<0.04)]. The PCT equal or greater than 21 pack-year, was associated with moderate anxiety; [RM=3.19 (IC95 percent1.94-5.25), p<.00]; high anxiety; [RM=3.36 (IC95 percent 1.66-6-80), p<.00]; with moderate depressive symptoms; [RM=3.14, (IC95 percent 1.75-5-62), p<.00] and severe depressive symptoms; [RM=9.85, (IC95 percent 3.30-29.37), p<.00)]. Conclusion. A significant association exists in smokers having high GA and PCT, with moderate and high anxiety and depressive symptoms that should be considered during interventions to quit.
Subject(s)
Female , Humans , Male , Middle Aged , Anxiety/etiology , Depression/etiology , Smoking Cessation/psychology , Smoking/adverse effects , Smoking/therapy , Mexico , Severity of Illness IndexABSTRACT
Los problemas radiculo-medulares de etiología diversa que afectan a nivel cervical, constituyen en la edad adulta un motivo frecuente de consulta. Los estudios electrofisiológicos son de importante valor diagnóstico, en la evaluación de éstas etiologías. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la utilidad diagnóstica del reflejo H (RH) en pacientes con síndrome de compresión medular y/o radicular a nivel cervical en un estudio observacional, transversal, prospectivo y comparativo. Se estudiaron de junio a noviembre de 1996 en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía nueve pacientes, cuatro masculinos y cinco femeninos, con rango de edad de 26 a 72 años y promedio de 42.7 ñ 14.9 años, se excluyeron aquellos con cirugías previas de columna cervical, neuropatía periférica o enfermedad de motoneurona de asta anterior. Los parámetros evaluados del RH fueron su latencia, amplitud y diferencia lado a lado en latencia y su comparación lado a lado tienen mayor valor clínico que la amplitud como parámetros de anormalidad. Al realizar la comparación de los resultados del RH con los estudios de imagen se observó que existe alta correlación (r = 0.83)